黄山市张建明、徐晓婵:带着孩子去驻村 走进深山助力健康脱贫
人物简介:张建明,男,1985年7月出生,中共党员,安徽医科大学第二附属医院心血管科主治医师。
徐晓婵,女,1985年4月出生,致公党员,安徽中医药大学第二附属医院急诊科主治医师。
事迹简介:为实现2020年全面脱贫,解决偏远地区两不愁三保障中的基本医疗有保障,2019年7月省委及省卫健委开展“不忘初心、牢记使命”主题的“百医驻村”行动,号召省市级医院医生深入到缺少村医的乡村进行健康扶贫。张建明与爱人徐晓婵分别报名参加,成为了璜尖乡徐家村、清溪村驻村医生,为了能全身心投入工作,夫妇二人将女儿张清语转学到当地小学上学,从此一家三口开始了为期2年的驻村工作。
驻村以来,张建明、徐晓婵定期上门入户巡诊、从无到有建立起标准化的村卫生室,向村民宣传普及健康知识,逐一建立村民健康档案,承担起预防保健、常见病、多发病诊疗和转诊,病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,定期开展健康宣教,培训当地年轻医生。为方便居住分散的村民及时就诊,张建明夫妇固定每周三、周五下午,开着自己的车带着药品,到边远村民组巡回接诊或随访,村民们亲切地把他们的车子称为“移动卫生室”。随着工作的展开,夫妇二人逐渐融入到山村的生活中,与村民的情谊也与日俱增。
正 文:一侧是削山而成的绝壁,一侧是深不见底的山谷,盘山公路一个急弯连着一个急弯,蜿蜒伸向海拔800多米的璜尖岭。这里是自驾游驴友向往的“徽州天路”,然而对祖祖辈辈居住在这里的山里人来说,山高路陡不是惊心动魄的刺激,而是贫穷限制了想象的无奈。这便是张建明、徐晓婵夫妇驻村所在的璜尖乡,地处皖浙两省交界处,全乡平均海拔820米,全部都是盘山路,是我省最后一批通公路、通电、通电话的贫困乡镇。全乡2600余人散布在18个村落里,一大半劳力外出务工,留守村民主要靠竹笋、茶叶、箬叶等农产品维持生计。徐晓婵分管的是清溪村,3个村民组,人口约650人。张建明分管的徐家村,共6个村民组,人口约810人,两个村子都属于皖南高海拔山区,村民组分散在十余公里范围,平常都是“小病靠拖、大病靠抗”,为解决当地居民健康问题,夫妇俩克服方言不通、生活不适应等困难,创新思路、解决问题。
创新就诊思路,守护村民健康
为掌握居民健康状况,张建明、徐晓婵夫妇利用门诊看诊、上门随访、集中体检等过程询问患者身体状况,包括个人史、既往病史、家族史等等,并予以相关体格检查或建议患者外出行辅助检查。在问询检查中,夫妇俩发现存在有严重隐患疾病的村民十余人,如蜱虫叮咬致发热伴血小板减少综合征、免疫性血小板减少、风湿性心脏病、肥厚性梗阻型心肌病、重症肌无力、帕金森综合征、脊髓型颈椎病等等。所有患者或请远程会诊协助诊治、或联系相关专科协助转院、或建议前往上级医院手术,帮助村民解决了致残甚至致命风险。2017、2018年清溪村为无村医的空白期,因各种突发健康状况导致死亡的人数19人;2019、2020年这一数字降为2人。
因驻村所在村民组分散在不同位置,相距十余公里。为满足偏远地区基本医疗保障,张建明、徐晓婵做了新的尝试,固定每周三、周五下午,开着自己的车带着药品,到边远村民组巡回接诊或随访,村民们亲切地把他们的车子称为“移动卫生室”,这一举动也让深山居民看病取药不用出村。
驻村期间,令两位村医印象深刻的事情很多。一次随访时张建明遇到的一位高热5天的老人,最高体温40℃,服用退烧药可退热,但是体温反复。体格检查没有明显呼吸道、泌尿道及消化道症状,张建明觉得有异常,突发的高热一般感染居多,没有症状更要仔细辨别,特别是在没有检测手段的情况下。于是他开始更仔细询问病史,然后对全身皮肤进行检查,终于在患者大腿内侧发现蜱虫叮咬后留下的焦痂,以及皮肤散在的皮疹血常规提示血小板减少。高度怀疑蜱虫叮咬后感染,而蜱虫携带的微生物有多种,其中新型布尼亚病毒感染后有一定传染性并且可导致感染者死亡。在作出一定防护后,张建明指导患者转院至黄山市人民医院感染科。入院后检查,患者已经出现血小板减少,最终根据检查结果考虑蜱虫叮咬后导致的立克次体感染可能性更大,予以针对性治疗后,患者很快皮疹消退,体温恢复正常。另一次随访张建明医生发现乔亭自然村一个老年女性病人,长期高血压糖尿病且控制不佳,近期出现全身浮肿伴有少尿,既往体检提示肌酐偏高,考虑慢性肾功能不全急性加重,建议转屯溪人民医院就诊,确诊为肾功能衰竭尿毒症期,予以规律腹透后,水肿消失,血压血糖也得到了较好的控制。
2020年春节期间,有一次,徐晓婵接到村民打来的电话,村民说自己八十多岁的老父亲腹痛,但是居住地比较高,希望她可以出诊。徐晓婵驱车前往后发现,患者是由于尿潴留引起的下腹痛,仔细询问,患者两天未解小便。再详细体检,患者已出现急诊心衰症状,喘促明显,下肢重度水肿,伴有肺水肿。然而由于家属表述不清,车上仅带了急救药品,并未携带导尿包。而疫情初期,下山转院至大医院也比较困难,且患者年老病重,转移下去的过程中,风险较大。徐晓婵二话不说,快速驾车返回卫生室,又来回跑了二十多公里,取了相关物品再回到患者家中。一边解决患者尿潴留的问题,一边进行心电监护、抢救心衰,最终患者转危为安。
发挥传帮带工作,培养医疗人才
作为百医驻村代表,张建明、徐晓婵时刻不忘出发前做出的承诺。在工作的过程中,积极发现问题,提出建议。在多次参加的卫健委会议中,将在基层一线的工作经历进行总结汇报。
因璜尖乡位置偏僻,相对独立,村民意识及生活习惯较为接近,目前存在的问题也比较集中。且夫妇二人作为省级医院医生,工作有代表性,驻村后积极履行村医职责,落实健康脱贫相关政策,提供基本医疗服务和公共卫生服务,助力脱贫攻坚,并在驻村期间以“传帮带”的方式培养村医,继续为当地百姓进行医疗服务,深受群众好评。
带着全家驻村,用心用情服务
2019年9月新学期开学时,张建明、徐晓婵将在省城合肥上学的8岁女儿转学到璜尖小学,安下心来服务和回报乡亲。虽然知道乡村教学质量不如城市,但对于女儿来说,知识是可以学习的,经历却没办法复制,希望孩子能有这样一段特殊的经历。
2020年春节,新冠肺炎疫情暴发,在确认清溪村务工返乡人员中没有高风险地区旅居史之后,张建明、徐晓婵年三十返回合肥过年。随着疫情形势愈发严峻,年初二两人放弃休假返回村中,协助排查全乡境内的返乡人员,隔离、上门监测体温、在皖浙交界的省道终点处设立路卡。
“没发生什么事,反正你不在,大家心里就慌,但是也不能不让你回家过年。听大家说你初二就来了,你在这里,就算没什么事,我们知道你在这里,就不怕。”这是村民送粽子给徐晓婵时说的(当地风俗,过年的时候包粽子),简简单单的一句话,让徐晓婵格外感动,也明白村民村民们对自己的依赖之情,同时也感觉身负全村人民的健康,责任重大。
2021年春节,徐晓婵一家积极响应政府就地过年的号召,坚守在防疫一线,为返乡人员做核酸检测。去村民家中问诊随访,保障村民过一个平安温馨的春节。得知两位驻村医生不回家过年,村民们热心的送上了自己包的年粽,又邀请他们来家制作米粿,让夫妇俩在异乡也能温馨快乐过年。
时间一天天过去,一家三口在山里的生活慢慢变成手机里的一张张图片,记录着驻村帮扶的点点滴滴。为了守护大山里群众的健康,夫妻二人不辞辛苦,默默奉献,怀非凡之爱,做平凡的事。
悠悠医者心,难舍驻村情
光阴如梭,时间飞逝。两年的时间在璜尖这个偏远乡镇好似未惊起波澜,但属于张建明、徐晓婵的驻村时光已到了要说再见的时候。
7月10日是张建明、徐晓婵夫妇和女儿张清语一家三口返回合肥的日子。在这离别中,张建明、徐晓婵夫妇俩还是未放下自己所记挂的病人,上门给他们做着叮嘱,一一告别。
得知医生要走的消息后,村民们都自发的前来送别。自家晒的干笋尖、今年新炒的茶叶、自制的辣椒酱,村民们用着自己最朴素的表达,来诉说着对张建明、徐晓婵夫妇的不舍和对他们这两年来的感激。村民送来的那副“厚德仁医 一心为民”字便是这两村村民从心底里对他们的认同。
“我在这里安过家,我就是这里的人。我不觉得我是从这个地方走了,我只是换一个地方工作,我还会回来的,而且会经常回来。希望你们能记着我讲过的话,要注意身体健康,治病不如防病……”这是徐晓婵医生一直念在心里的话。两年的点滴生活,走过无数次的乡间小道,时时刻刻都记挂在心尖的村民,都是他们在这的牵挂,也是他们心中不可分割的羁绊。两年间,他们全家经历了一生从未经历过的山洪、塌方、干旱、新冠疫情、特大洪水、冰雪严寒,他们与山区的村民同在,历经了一次次灾害,克服了一次次困难。“我们曾经扛着折叠床和仪器,在高山上翻山越岭去为村民体检;曾经半夜被叫急诊,看诊完后,老奶奶端来一碗热腾腾的糖水蛋;曾经跟着乡里的党员在疫情防控期间去璜尖岭值班值守,在冰天雪地时一起去岭顶铲雪抢通道路;也曾经被热心村民们盛情的邀请,留在村里过了一次终生难忘的春节……”夫妻俩回忆起“曾经的过往”,眼里充满了激动的泪水。徐晓婵在接受采访时说:“我已永远爱上这个地方和这个地方上的人,在这里奋斗过的日子将成为我‘永远的精神力量’”。
张建明、徐晓婵夫妇响应国家政策的号召,肩负着使命,在艰苦环境下不忘初心,用他们满腔热情为璜尖乡的村医疗服务作出卓越贡献,为群众们提供了医疗服务和公共卫生服务,在健康脱贫事业中留下了属于自己的璀璨。
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